「醫師，我骨頭條件不好 ，還能做 All on 4 嗎？」這是許多長期缺牙、牙周病或活動假牙患者常問的問題。All on 4 透過前方植體與後方傾斜植體支撐整排固定假牙，部分患者即使後牙區骨量不足，也可能降低補骨需求。不過，仍須透過 CBCT 評估骨頭條件與植體位置。

All on 4 骨量評估 5 大關鍵

1. 骨頭夠不夠「深」？

就像「地基的深度」，會影響植體能鎖多長，也要避開上顎竇、鼻竇或下顎神經等重要構造。
需透過 CBCT 檢查：

• 前牙區與後牙區的骨頭深度。
• 是否有嚴重骨吸收。
• 上顎竇或下顎神經管的位置。
• 植體是否能安全植入。

骨頭深度不足時，不一定代表無法治療，但可能需要調整植體角度、尺寸，或評估是否補骨。

2. 骨頭夠不夠「寬」？

骨頭有高度，不代表寬度一定足夠。若骨頭太窄，植體周圍可能缺乏足夠骨壁，影響初期穩定與日後維持。需要觀察骨頭是否呈現刀刃型萎縮，以及植體植入後是否能保留適當骨壁。部分患者可透過植體角度或規格調整改善，但仍需依個人影像判斷。

3. 骨頭夠不夠「紮實」？

骨質較鬆的患者，植體初期穩定度與骨整合時間可能需要更謹慎規劃。也會一併了解患者是否有骨質疏鬆、糖尿病、抽菸或使用相關藥物等情況。牙科 CBCT 主要觀察顎骨局部條件，若涉及骨質疏鬆，仍應搭配醫療院所的骨密度檢查與醫師判斷。

4. 上顎與下顎條件不同

上顎與下顎的骨頭結構不同，評估重點也不一樣。

上顎：
通常需要特別注意骨質、上顎竇位置，以及前方骨頭能否提供足夠支撐。

下顎：
則要留意下顎神經管、前牙區骨量，以及咬合力是否過度集中。因此，同一位患者的上顎與下顎，可能會得到不同的治療建議。

5. 植體位置與咬合受力是否理想？

All on 4 不是單純「放入四支植體」，而是要透過植體位置與角度，建立穩定的受力架構。

需要評估：

• 前後植體之間的距離。
• 後方植體能否提供足夠支撐。
• 假牙延伸範圍是否過長。
• 患者是否有磨牙或咬緊牙齒習慣。
• 假牙是否容易清潔與維護。

即使骨頭可以植入，也必須確認未來能否長期承受咀嚼力量。

骨質不夠，一定要補骨嗎？

不一定。All on 4 的治療概念，是盡量利用現有骨頭，透過植體位置與角度設計，降低部分補骨需求。不過，如果前方主要支撐區的骨高度、寬度或穩定度都不足，仍可能需要補骨、增加植體數量，或改採其他全口重建方式。

醫師總結

骨頭條件不好，不代表一定不能做 All on 4；但也不能只用「骨頭條件好不好」簡單判斷。
建議有長期缺牙、活動假牙不穩或曾被告知骨量不足的患者，先接受 CBCT 與全口檢查，再由醫師評估最適合的治療方式。

想知道自己適不適合 All on 4？

歡迎找佛系大叔曾梓豪植牙專業醫療團隊，我們在 基隆、台北、新北、宜蘭與桃園皆有據點。我們準備好了專業的技術與溫暖的環境，就等您跨出這一步，讓醫師依照您的口腔條件，規劃適合的治療方案。